Para internos de Medicina Geral e Familiar
O internato inteiro, registado num só sítio.
As notas clínicas do dia a dia e os registos que o internato exige, no mesmo sítio. A decisão clínica é sempre do médico.
A dor
O registo do internato anda espalhado.
O logbook fica num ficheiro, as avaliações noutro, o diário perde-se em papel e o journal club vive na memória. Depois chega o fim do estágio e é preciso reunir tudo.
Consulta
Notas escritas à pressa entre doentes.
Urgência
Pouco tempo e muita informação para registar.
Estágios
Cada orientador pede as coisas à sua maneira.
Fim do ano
Reunir à mão o que se fez ao longo de meses.
Como funciona
Dois modos, um só sítio.
Registar a consulta
Ditar ou escrever em texto livre. O rascunho chega organizado em Subjectivo, Objectivo, Avaliação e Plano.
Alimentar o internato
Passar ao modo Internato e acrescentar o que o dia rendeu: um caso para o logbook, uma nota no diário, um artigo lido.
Rever e decidir
Ler, corrigir e validar. A versão final é sempre uma decisão do médico.
O que reúne
Quatro registos, sempre no mesmo sítio.
Logbook
Casos e procedimentos alinhados com as rúbricas da Ordem dos Médicos.
Avaliações
Registo estruturado das avaliações de orientador e de fim de estágio.
Diário
Notas do percurso, guardadas por data e por tema.
Journal Club
Artigos lidos, com a bibliografia associada.
Confiança
Feito por quem passou pelo mesmo internato.
Um engenheiro informático e um médico.
Menos tempo a reunir papéis, mais tempo a aprender.
Organização documental. Não fornece diagnóstico, sugestão terapêutica ou aconselhamento.